江淮论坛

作者：廖藏宜1 杨 峰2 杨燕绥2

单位：\r\n\r\n1.中国政法大学政治与公共管理学院，北京 100088；2.清华大学医疗服务治理研究中心，广东深圳 518055

关键词：关键词：职工医保基金；结构性失衡；保险精算模型；灵敏性分析；福利刚性

基金：国家自然科学基金青年科学基金项目“价值医保视域下DRG付费改革的效果评价及政策优化研究”（72004235）；教育部人文社科青年基金项目“DRGs付费对三甲医院医疗服务行为的影响机制及效果研究”（19YJC630095）

<div style="line-height: 150%">&nbsp;</div><div style="line-height: 150%"><br />摘要：文章基于保险精算学、人口学和统计学原理，根据A市职工医保基金收支政策和历史数据，构建精算模型，研究职工医保基金的结构性失衡问题，并在模型灵敏度分析的基础上，探究缓解基金结构性失衡问题的可行性路径。研究发现：A市未来职工医保统筹基金的收入和支出规模增长趋势明显，会出现职工医保统筹基金收支缺口越拉越大但个人账户越积越多的结构性失衡问题。文章认为合理调整职工工资增长率和控制基金人均支出增长率是优化职工医保基金配置结构的可行性路径，但由于存在福利刚性，改革过程建议采取渐近式推进策略。</div>

来源：2021年第04期

《江淮论坛》期刊编辑部

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